Pendant le sevrage alcoolique, la carence en vitamine B1 (thiamine) peut déclencher le syndrome de Wernicke-Korsakoff et aggraver le delirium tremens. Prenez 100–500 mg/j en commençant 5–7 jours avant la baisse d’alcool et en poursuivant ≥ 4 semaines, tout en corrigeant B6, folates et magnésium.
⚠️ Cet article est informatif et ne remplace pas un avis médical personnalisé. Toute décision de supplémentation ou de sevrage doit être prise avec un professionnel de santé.
Vitamine B1 et sevrage alcoolique : mode d’emploi 🔍
Arrêter l’alcool, c’est bien plus qu’une question de volonté : c’est aussi un défi biochimique. L’éthanol perturbe l’absorption de nombreux nutriments, dont la thiamine (vitamine B1).
Or, cette vitamine joue un rôle clef dans la production d’énergie cérébrale. Sans elle, le cerveau tourne au ralenti et peut même plonger dans le redouté syndrome de Wernicke‑Korsakoff (WE/KS).
Les recommandations internationales 2025 positionnent désormais la vitamine B1 comme le pilier de prévention des complications neurologiques du sevrage. Cet article fait le point, preuves à l’appui, sur les mécanismes de la carence, les doses à connaître et les bonnes pratiques pour protéger votre cerveau… et optimiser votre parcours de sevrage.
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❓ Pourquoi l’alcool provoque‑t‑il une carence en thiamine ?
- ➡️ Malabsorption intestinale : l’éthanol endommage les transporteurs actifs du jéjunum, réduisant l’absorption de la thiamine jusqu’à 70 % (wacountry.health.wa.gov.au).
- ➡️ Apports alimentaires insuffisants : le « régime liquide » apporte des calories vides, pauvres en vitamines.
- ➡️ Stock hépatique limité : même chez un adulte sain, les réserves couvrent 2 à 3 semaines ; chez le buveur, elles fondent encore plus vite.
- ➡️ Augmentation des besoins métaboliques : pour compenser l’effet dépresseur de l’éthanol, le cerveau brûle davantage de glucose, or la transformation du glucose dépend de la thiamine.
- ➡️ Perte urinaire : l’effet diurétique de l’alcool accélère l’élimination de vitamines hydrosolubles.
💡À retenir : au moment où vous stoppez l’alcool, votre organisme se retrouve « en découvert » de thiamine — exactement quand il en a le plus besoin.
Les risques d'une carrence en vitamine B1 : Wernicke, Korsakoff et autres complications 🔍
Le syndrome de Wernicke‑Korsakoff combine deux entités :
- ➡️ Encéphalopathie de Wernicke (WE) : triade confusion‑ataxie‑troubles oculomoteurs. Non traitée, la mortalité avoisine 17 % (pmc.ncbi.nlm.nih.gov).
- ➡️ Psychose de Korsakoff (KS) : amnésie irréversible et fabulations. Jusqu’à 85 % des patients avec WE non traité y évoluent (pmc.ncbi.nlm.nih.gov).
Au‑delà de WE/KS, la carence en thiamine aggrave :
- ➡️ Le délirium tremens (DT) : épisodes plus longs, score CIWA‑Ar plus élevé.
- ➡️ Les polyneuropathies alcooliques, responsables de douleurs et chutes.
- ➡️ Les cardiomyopathies à haut débit (béribéri humide).
💡 Une supplémentation précoce de 200–300 mg/j réduit d’environ 80 % le risque de WE chez l’alcoolo‑dépendant hospitalisé (efim.org).
❓Supplémentation en thiamine pendant le sevrage : que disent les recommandations 2025 ?
| Situation clinique | Voie | Dose quotidienne | Durée | Source |
|---|---|---|---|---|
| Patient à risque, sans signe neuro, en ambulatoire | Oral | 200–300 mg (2‑3 prises) | 4–6 sem. | SPS NHS 2025 (sps.nhs.uk) |
| Hospitalisation pour sevrage, malnutri ou hépatopathie | IM / IV | 200–300 mg QD | 3–5 j | SPS (sps.nhs.uk) |
| Suspicion de confusion, ataxie… | IV | 300–500 mg TID | 3–5 j puis 300 mg QD | SPS + Leeds (leedsformulary.nhs.uk, sps.nhs.uk) |
| Prophylaxie ambulatoire en France | Oral | 100 mg QD | ≥ 1 mois | RCP ANSM (agence-prd.ansm.sante.fr) |
Vitamines et minéraux complémentaires
La thiamine agit en synergie avec :
| Nutriment | Rôle | Dose conseillée | Quand l’ajouter |
| Vitamine B6 | Métabolisme GABA → réduit l’irritabilité | 50–100 mg/j | Dès J1 |
| Folate (B9) | Division cellulaire, hématopoïèse | 400–800 µg/j | Hospitalisation prolongée |
| Magnésium | Activation thiamine‑pyrophosphokinase | 300 mg/j | Carences fréquentes |
| Vitamine C | Antioxydant | 500 mg/j | Ulcérations buccales, stress oxydatif |
| Zinc | Immunité & cicatrisation | 15 mg/j | Diète pauvre en protéines |
💡 Les guides australiens de 2021 insistent sur la correction simultanée de ces carences pour optimiser la conversion de la thiamine en TPP (cofacteur actif) (alcoholtreatmentguidelines.com.au).
Booster l'apport alimentaire : 10 aliments riches en thiamine 🍶☘️
Même si la supplémentation reste incontournable, une assiette « B1‑friendly » maximise vos chances de réussite et accélère la récupération nutritionnelle :
| Aliments (100 g) | Thiamine (mg) | Astuce d'intégration |
| Levure de bière (poudre) | 11,0 | Saupoudrer sur salades, soupes ou smoothies |
| Graines de tournesol | 1,5 | Ajouter au muesli ou parsemer sur un poke bowl |
| Porc maigre (longe cuite) | 0,9 | Cuisson vapeur / wok avec légumes croquants |
| Noix de macadamia | 1,2 | Snack de 30 g ou topping sur un yaourt grec |
| Haricots noirs cuits | 0,4 | Chili végétarien riche en fibres |
| Lentilles corail cuites | 0,3 | Préparer un dal rapide aux épices douces |
| Riz brun complet | 0,2 | Base nourrissante pour un buddha bowl |
| Truite ou saumon (fumé léger) | 0,2 | Tartine nordique avec pain complet |
| Asperges vertes | 0,2 | Poêlées minute, filet d’huile d’olive |
| Pain complet (levain) | 0,5 | Toast « avocat + œuf » après l’effort |
💡Conseil meal‑prep : préparez en début de semaine un mélange "céréales + légumineuses" (par ex. riz brun : lentilles corail = 1 : 1). Une tasse de ce mix couvre déjà près de 40 % des apports journaliers recommandés (AJR) en thiamine.
Conclusion
La Vitamine B1 (Thiamine) n’est pas qu’une simple vitamine : c’est un sas de sécurité métabolique lorsque le cerveau sort de l’étau de l’alcool.
Associer une supplémentation adaptée (100 à 500 mg selon le contexte) à une alimentation naturellement riche en B1, plus les cofacteurs B6‑folates‑magnésium, réduit drastiquement le risque de complications comme le syndrome de Wernicke‑Korsakoff.
- Commencez idéalement 5 à 7 jours avant la réduction d’alcool.
- Respectez les doses IV en cas de signe neurologique d’alerte.
- Misez sur les aliments B1‑friendly pour soutenir la supplémentation.
🚀 Prochaine étape : parlez‑en à votre médecin pour personnaliser la posologie ; si vous cherchez un complément “complexe B + magnésium” de qualité, découvrez notre sélection dans la catégorie Sevrage alcool